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2026年，国家癌症中心发表的一份全国癌症数据分析，引发广泛关注。 数据显示，2024年我国恶性肿瘤新发病例约515.06万例，死亡病例约258.22万例。肺癌、肝癌、结直肠癌等实体瘤，仍是癌症死亡负担的重要来源。 随着肿瘤治疗技术发展，患者自身的免疫系统正成为新的研究重点。其中，从肿瘤组织中获取免疫细胞的 TIL细胞疗法，已经取得重要临床进展。 癌症死亡前五，实体瘤治疗有哪些新方向？ 国家癌症中心数据显示，2024年我国癌症死亡率前五位依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和食管癌。 60岁及以上人群占癌症死亡病例的79.02%。 近年来，靶向治疗、免疫检查点抑制剂不断拓展癌症治疗选择，但部分患者仍难以获得持续缓解。 实体瘤内部不仅有癌细胞，还存在血管、基质细胞和多种免疫细胞，共同构成复杂的肿瘤微环境。 部分免疫细胞虽然能够识别肿瘤细胞，却受到局部免疫抑制等因素影响，难以充分发挥抗肿瘤作用。 如果将其中具有肿瘤识别能力的免疫细胞提取出来，在体外进行培养和扩增，再经过相应处理回输患者体内，能否增强机体对肿瘤的免疫攻击？ 这正是肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法的重要思路之一。随着相关技术的发展，符合条件的肿瘤组织除了用于病理诊断和分子检测，还可能用于肿瘤浸润免疫细胞的分离、肿瘤抗原研究及细胞培养扩增等工作，为TIL相关研究和治疗提供材料基础。 TIL疗法：从肿瘤内部寻找抗癌细胞 TIL的中文名称是肿瘤浸润淋巴细胞。它们是已经进入肿瘤组织的免疫细胞，其中部分T细胞能够识别肿瘤相关抗原，甚至识别癌细胞突变产生的新抗原。 但进入肿瘤不代表一定能够消灭癌细胞。持续的抗原刺激和免疫抑制环境，可能影响T细胞功能。 TIL疗法正是利用这些已有的免疫识别能力。研究人员从患者肿瘤组织中分离淋巴细胞，在实验室培养扩增，再将符合质量要求的细胞回输患者体内。 与经典CAR-T疗法通过基因工程赋予T细胞特定识别受体不同，传统TIL疗法主要利用肿瘤内原有的免疫细胞。 其重要特点是，部分TIL可能同时识别多种肿瘤抗原，而不局限于单一靶点。如何获得数量充足、功能良好的TIL，也是当前技术优化的重点。 73名患者31.5%缓解，TIL取得哪些进展？ 2024年2月，美国FDA加速批准首款TIL疗法lifileucel，用于符合条件的晚期黑色素瘤成人患者。 关键研究中，73名接受推荐剂量治疗的患者， 23人达到客观缓解，缓解率为31.5%，其中3人完全缓解、20人部分缓解。 TIL研究也在向肺癌等癌种拓展。2021年《Nature Medicine》发表的一项Ⅰ期试验，探索了TIL联合纳武利尤单抗治疗晚期非小细胞肺癌。 13名可评价疗效的患者中，3人获得确认缓解，其中2人达到完全缓解；11人的肿瘤负担出现不同程度下降。 研究人员还在治疗后检测到了能够识别肿瘤突变抗原的T细胞，部分细胞群在外周血中持续存在。 这为TIL在肺癌中的抗肿瘤活性及免疫学机制提供了早期临床证据。 一份肿瘤组织，还能承载哪些科研价值？ 除了病理诊断和分子检测，符合条件的肿瘤组织还可用于TIL分离培养、肿瘤抗原分析等研究，为后续细胞制备探索提供材料基础。 组织采集、运输、冻存复苏和质量控制，都会影响后续研究。但保存组织不等于一定能成功制备TIL细胞，样本质量、细胞活性和制备工艺都很关键，病理诊断也应优先保障。 从黑色素瘤的临床应用，到肺癌等实体瘤的持续探索，TIL技术正拓展细胞免疫治疗的应用边界。未来能惠及哪些患者，仍需更多临床证据验证。 参考资料 1.韩冰峰，郑荣寿，曾红梅，等. 2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析.《中国肿瘤》，2026，35(3). 2.U.S. FDA. FDA Grants Accelerated Approval to Lifileucel for Unresectable or Metastatic Melanoma. 2024. 3.Creelan BC, et al. Tumor-infiltrating lymphocyte treatment for anti-PD-1-resistant metastatic lung cancer: a phase 1 trial. Nature Medicine . 2021;27:1410–1418. 特别
